PREMIOS Y RECONOCIMIENTOS

                                 HERNIA INGUINAL

Por primera vez en 1970, Lichtenstein propuso su técnica "libre de tensión", la cual se conoce hasta la fecha con su mismo nombre, esta técnica llego a ser el “Gold estándar” de la cirugía abierta en hernias inguinales durante los siguientes 30 años, logrando una reducción de recidivas < 1 %.

Antes de usar la técnica “libre de tensión”, las recurrencias eran > 10 %

Antes de introducir Lichtenstein su técnica “libre de tensión”, la cirugía de hernio plastía inguinal consistía en juntar arriesgadamente dos estructuras que normalmente están separadas por tejido fibroso, que forma el piso de la región inguinal, estas estructuras son el tendón conjunto y el ligamento de Poupart, al debilitarse ese tejido fibroso entre esas dos estructuras, se forma la hernia inguinal, con la protrusión de una tumoración y obviamente al juntar estas estructuras para reducir la hernia, la pared inguinal quedaba apretada, a tensión y esto originaba molestias desagradables al paciente, con dolor e incomodidad inclusive al cerrarse el pantalón, al caminar y tardaban más de un mes en integrarse a sus actividades cotidianas y laborales de manera normal por molestias y dolor constante en la región inguinal.

A mi se me ocurre crear una técnica también "libre de tensión", vean en esta foto, como el tendón conjunto y el ligamento de Poupart quedan separados, es así, como nacemos, no mutilo la anatomía al realizar con la sutura de Prolene un súrgete continuo, cruzando la sutura del ligamento de Poupart al tendón conjunto libre de tensión, sin tensionarlo, ni apretarlo, ni cerrarlo e ir formando una “X,X,X” o forma de agujeta de un zapato, esto con el fin de proporcionar mejores resultados en la cirugía de hernia inguinal abierta, que cuando tenga movimientos enérgicos y súbitos tenga maleabilidad para evitar que la sutura se rompa o desgarre los tejidos y recurrir la hernia, en la técnica antigua la incidencia era de >10%. La cirugía se realiza con una incisión pequeña y otro objetivo que tenía en mente, era reducir también la incidencia de recurrencias o cuando menos no aumentarla, la cual es similar que la de Lichtenstein < 1%. Finalmente, otra de las grandes ventajas es; que como queda libre de tensión, hay menos dolor, se usan menos analgésicos y como es una sutura inerte, produce mínima reacción inflamatoria a los tejidos y esto se refleja en una integración mucho más rápida a sus actividades cotidianas. (2-3 días) 

Aquí muestro en las últimas 2 fotos, mis primeros esquemas en donde inicié mi idea de realizar esta Innovación antes de llevar a cabo mi técnica en humanos (1990).

Por otra parte, en hernias inguinales por cirugía de mínima invasión (Laparoscópica)

Yo si utilizo una malla para cerrar el defecto herniario, pero no utilizo grapas llamadas (Tackers), porque un gran porcentaje se asocian a neuralgia (Dolor severo prácticamente intratable en la región de la ingle y muslo, que incapacita al paciente para realizar sus actividades cotidianas y dura meses en resolverse). Yo cierro el peritoneo con una sutura de Prolene (nylon) en jareta, (circular) y al cerrarla, la malla es presionada contra la pared muscular abdominal, quedando esta totalmente separada entre el peritoneo y los intestinos u órganos intra abdominales para evitar adherencias, los resultados son similares a la técnica abierta libre de tensión, prácticamente no hay dolor, menos uso de analgésicos, la recuperación e integración a las actividades cotidianas es en menos de una semana (días) y la incidencia de recurrencias < 1%.