
Obesidad en adolescentes //

Horas en la televisión, cada día más obeso, más kilos, más daño
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Obesidad en la Adolescencia / Un Gran Reto Mundial en Salud
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Adolescentes obesos, entre 15 a 17 años que han sido severamente obesos, tienen 77 % de probabilidades de continuar severamente obesos en la vida adulta.
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Obesos durante la adolescencia están sumamente atados a problemas de salud y a muerte temprana.
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Prevalencia alta de muerte temprana en adolescentes, esta atada a 6 condiciones médicas:
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1- Diabetes 2- Hipertensión arterial 3- Accidente Vascular Cerebral (embolia) 4- artritis degenerativa 5- hígado graso y 6- apnea del sueño.
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50 % de los adolescentes severamente obesos desarrollarán síndrome metabólico a comparación de los no obesos 0 - 20 %
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Obesidad mórbida en niños y adolescentes se ha encontrado hasta 36% apnea del sueño
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OTRAS COMORBILIDADES VISTAS EN OBESIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES:
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Problemas músculo esqueléticos (dificultad para jugar un deporte o caminar apropiadamente).
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Asma / Reflujo Gástro Esofágico / Litiasis vesicular (piedras en la vesícula) a la edad de 15 años
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Pseudo-tumor cerebral (dolor de cabeza, visión borrosa, dificultad para hablar)
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Anormalidades menstruales en las mujeres por ovarios poli-quísticos, manifestadas por; desaparición de la menstruación, bello en cara, en pecho, en mamas, en pubis, esterilidad, voz ronca, aumento de peso, etc.
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Calidad de vida ↓ / aislamiento social ↑ ↑ ↑
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67 % de pacientes pediátricos obesos entre 5 a 18 años de edad tienen deficiente calidad de vida, con alta incidencia de Bullying, timidez, disminución en el rendimiento escolar, etc.
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La obesidad es globalmente responsable por millones de muertes anualmente.
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Obesity Surgery 2010 / Current opinion in Gastroenterology 2010 / American Medical Association 2010
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Annals of Surgery Nov 2008
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Obesity Surgery Oct 2015 IFSO, L Angrasani, A Sqntonicola, N Scopinaro, H. Buchwald, P Iovino, G. Formisano
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American Society for Metabolic and Bariatric Surgery / Current Statistics on Bariatric Surgery updated 2015
INDICACIONES PARA CIRUGÍA BARIÁTRICA EN ADOLESCENTES:
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IMC > 35 + 1 comorbilidad médica identificable, cualquiera de las siguientes;
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Pre -diabetes, diabetes Mellitus tipo II, Hipertensión arterial, apnea del sueño, hígado graso, osteoartritis degenerativa (dolor en espalda, cadera, rodillas), niveles ↑ de triglicéridos,↑ de colesterol,↑ de LDL, ↓ de DHL en sangre, asma, estasis venosa, gota, depresión, reflujo gástro esofágico severo y en las mujeres anormalidades menstruales por ovarios poli-quísticos.
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Limitaciones Físicas: inhabilidad para jugar un deporte, dificultad para realizar actividades cotidianas, caminar o correr apropiadamente.
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Dificultad Psico-social: aislamiento, baja autoestima, frustración, depresión por la obesidad, evidencia de múltiples intentos fallidos para perder peso por más de 2 años.
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Pacientes con IMC 28-32 con fuerte Historia familiar de diabetes o cáncer.
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Obesity Surgery 2010 / Current opinion in Gastroenterology 2010 / American Medical Association 2010
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Annals of Surgery Nov 2008
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Obesity Surgery Oct 2015 IFSO, L Angrasani, A Sqntonicola, N Scopinaro, H. Buchwald, P Iovino, G. Formisano
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American Society for Metabolic and Bariatric Surgery / Current Statistics on Bariatric Surgery updated 2015
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Llevar una vida sedentaria, estando sentado horas viendo televisión, o jugando juegos en la computadora, o por internet en lugar de estar aprendiendo un idioma o el dominar tocar un instrumento por nota, el dormir siesta todos los días, en lugar de estar practicando un deporte, el ingerir comida chatarra, congelada, rápida o botanas sumamente altas en contenido de grasas, carbohidratos, sal y calorías, todo esto conduce a la obesidad no solo en adultos, sino también en niños y adolescentes reflejándose con un bajo rendimiento escolar, así como un rendimiento mucho menor en deportes, actúan malhumorados, impacientes o irritables, son violentos, son olvidadizos y hay una incidencia alta de suicidio.
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Desde que entró McDonald’s y la Coca-Cola en Asia ya hay obesidad en los Chinos, nunca vista en su historia.
Banda gástrica ajustable HOY EN DÍA VA EN DESCENSO
Banda de silicón gástrica ajustable alrededor de la parte superior del estómago, dividiendo el estómago en dos partes: una pequeña bolsa superior (Restrictiva) y una grande bolsa inferior como se aprecia en la foto.
VENTAJAS BANDA /
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Mortalidad en banda Gástrica Ajustable 0 %
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La Estancia hospitalaria; es de 24 horas.
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La reducción de exceso de peso varia de 55 % a 62 % en un año.
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Y de 62 % a 65 % en un periodo de 2 años
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Med Clin N Am 2007
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JAMA Jan 2008
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Current opinion in Endocrinology – Diabetes & Obesity 2009
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COMPLICACIONES DE LA BANDA
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0 % mortalidad
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58 % de perdida de exceso de peso en 24 meses
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2.7 % deslizamiento (se mueve o cambia de sitio la banda y ya no funciona como esperaríamos)
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1.8 % erosión que puede penetrarse y ser una urgencia quirúrgica.
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0.8 % intolerancia a la Banda
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Dilatación del remanente gástrico proximal causando síntomas de (reflujo GE, ardor retro-esternal o vómito)
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Daño en el puerto (perforación del catéter con la aguja)
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0.8 % conversión a otra Cirugía Bariátrica






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Cuando por primera vez consultamos a un paciente Obeso, le explicamos no solamente las ventajas y desventajas de los tres procedimientos más utilizados universalmente para tratar exitosamente la Obesidad, sino que también las complicaciones, y como funcionan cada uno de los procedimientos, sus contraindicaciones, y esto con la finalidad de escoger la más dominante y la más efectiva técnica para usted.
• En pocas palabras; la técnica Bariátrica ideal, la cual sería:
• Segura.
• Útil al menos 75 %
• Duradera.
• Reproducible y con escasas secuelas.
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Es decir, la técnica “Ideal”, que desde luego no existe,
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Y No existe, porque no hay ninguna Cirugía Bariátrica en la cual no exista ningún tipo de colaboración por parte del paciente.
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Porque es bien sabido, que el éxito depende en gran medida de la participación del paciente en:
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Apegarse a una dieta saludable, adecuada y balanceada.
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Realizar ejercicio rutinariamente.
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Tomar suplementos vitamínicos / Y seguimientos periódicos con su médico, aunque se sienta bien y piense que no tiene nada.
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Todos estas son condiciones imprescindibles para la Cirugía actual o la Cirugía ideal.
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Hay 3 Tipos de cirugías de pérdida de peso para tratar la Obesidad;
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1- Restrictivas 2- Por malabsorción 3- Mixtas.
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· 1. Procedimientos quirúrgicos restrictivos están diseñados solo para "restringir" la cantidad de alimentos que el estómago podrá contener o almacenar, llevándolo a una sensación más rápida de plenitud y satisfacción con menos consumo de alimentos, calorías, grasa, sal y azúcares.
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Procedimientos 100% restrictivos que reducen la capacidad de volumen del estómago, son:
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La Banda gástrica ajustable y la Manga gástrica
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2. Los Procedimientos de malabsorción acortan el tracto digestivo, omitiendo una gran cantidad de absorción de calorías, minerales y vitaminas, como el Bypass.
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3. Procedimientos de combinación (mixtos) tales como el Bypass gástrico son cirugías restrictivas y de mala-absorción.
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Estimaciones en números de Cirugías Bariátricas del 2013 - 2015 - Publicados en Julio 2016 por ASMBS (Asociación Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica) e IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders),
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Banda gástrica ajustable 5.7 %. Bypass gástrico 23.1 % y Manga gástrica 53.8 %
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Obesity Surgery Oct 2015 IFSO, L Angrasani, A Sqntonicola, N Scopinaro, H. Buchwald, P Iovino, G. Formisano
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American Society for Metabolic and Bariatric Surgery / Current Statistics on Bariatric Surgery updated 2015
Banda gástrica ajustable

WHO= World Heath Organization
Siesta diaria, favoreciendo a la acumulación de grasa en arterias, hígado, cerebro, corazón, piernas, etc.
Obesidad en China, nunca vista en su historia, hasta que llegó McDonalds.
Horas en juegos; y yo me pregunto que piensan las mamás de ver a sus hijos así ?
Comida chatarra sin control, 2010, 7 años de ese anuncio y continúa el Gobierno sin hacer absolutamente nada, nada al respecto.
Resultados de McDonalds, en niños
Abreviaturas:
BGA; Banda Gástrica Ajustable
RYBP; Bypass
MGL; Manga Gástrica Laparoscópica
MG; Manga Gástrica
DB / SD; División Bilio pancreática / Switch Duodenal
PG; Plicatura Gástrica
VBG; Banda Gástrica Vertical
ASMBS; Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica
U.K. Reino unido (Inglaterra)
Mini GB; Mini Gastric Bypass





