¿POR QUÉ ES IMPORTANTE RESOLVER LA / O / LAS COMORBILIDADES EN LA OBESIDAD?

En la HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA (HTN), es cuando la presión arterial está por arriba de (130 / 90), desgraciadamente no da síntomas, aunque este por > de (190 / 120), es silenciosa, (es como el coyote, ataca a traición), razón por la cual sorpresivamente puede aparecer un Accidente Vascular Cerebral (AVC), porque si no es corregida o no se resuelve la HTN, con los años se presentarán complicaciones serias, irreversibles y mortales en 4 órganos vitales para la vida;

1. Cerebro, 2- Corazón, 3- Riñones, 4- Sistema vascular periférico.

(Y pensar que hay un gran número de individuos que caminan por la calle sin saberlo, que comen y beben en abundancia en restaurantes, en su casa o en reuniones, que hacen ejercicio una vez a la semana o rara vez y sin saber que tienen HTN, pero lo peor de todo es que piensan y se sienten que están sanos). ?

1. Cerebro; puede haber una encefalopatía hipertensiva, manifestado por un ataque transitorio isquémico cerebral, (Falta transitoria de irrigación y oxigenación al cerebro), la HTN si no se controla, avanza a un AVC (infarto, embolia, o hemorragia cerebral), que apaece súbitamente, sin aviso, ni permiso o se manifiesta con cambios mentales de demencia que si son de aparición rápida y súbita es aguda por (Micro infartos) o si es degenerativa será de aparición lenta y gradual, en años; y esto es otra entidad diferente, no producida por la HTN, sino es por (demencia senil o Alzheimer).

1- El AVC, se presenta con dolor de cabeza, súbito, muy severo e inexplicable, es un dolor de cabeza que nunca se había tenido, que no es habitual y se acompaña de perdida de la fuerza de la mitad del cuerpo (Mano, pierna del mismo lado), dificultad para hablar, dificultad para deglutir inclusive saliva, desviación de la cara (Comisura labial, parpado) y puede llegar a la perdida del conocimiento cayendo la persona al suelo de manera súbita y sin explicación ni aviso y sorprendiendo a todos los que estén con el.

El AVC, habitualmnete afecta a una mitad del cerebro llamada hemisferio cerebral ya sea izquierdo o derecho, afectandose el lado opuesto del cuerpo, con perdida de la fuerza de la mitad del cuerpo (Una mano, pierna pie del mismo lado).

Demencia senil o Alzheimer.

2- Corazón; angina de pecho; isquemia transitoria del corazón, (es falta de irrigación y oxigenación de las arterias coronarias las cuales son las encargadas de la nutrición del corazón), aparece con los esfuerzos y desparece con el reposo, por lo que es transitorio, puede presentarse; con dificultad para respirar, principalmente al caminar o al acostarse, pueden aparecer bloqueos de rama que son; disturbios de conducción del corazón, manifestado por arritmias cardiacas, fibrilación auricular, extra sístoles, formación de émbolos (coágulos) que pueden viajar desde la aurícula o ventrículo izquierdos a las arterias coronarias del corazón o cerebro, pulmón, intestinos, piernas, ojos y causar infartos en esos órganos mencionados.

En la arteria coronaria; producirá un Infarto agudo al miocardio, presentándose con un dolor en el pecho de desconcierto por severo y súbito, que se irradia o se trasmite al hombro izquierdo y puede llegar hasta el brazo izquierdo, (Como en la foto) acompañado de dificultad para respirar o sensación de falta de aire, hay angustia, puede haber vértigo o perdida del conocimiento cayendo al piso, sillón, cama o mesa y si es masivo, paro cardiaco.

Bloqueo de rama, foto de arriba, arritmias foto de abajo,que se diagnostican rápidamente y de manera no invasivamente con un Electro Cardio Grama (ECG).

3- En riñones, nefropatía hipertensiva; hipertensión renal que causa con los años daño a los vasos intra renales y a las nefronas, manifestándose con insuficiencia renal crónica, falla renal, falla cardiaca, falla pulmonar y muerte.

4- En la enfermedad vascular periférica, los problemas más frecuentes son relacionados a obliteración de las arterias periféricas, principalmente de los miembros inferiores dando como primer síntoma claudicación, (cojera) al caminar y que remite al parar y descansar, si uno no se atiende a tiempo seguirá evolucionando hasta aparecer úlceras isquémicas en las piernas como se aprecia en la foto, no venosa, estas son de tipo arterial y si sigue avanzando aparecerá gangrena y terminará finalmente en amputación.

Gangrena y una úlcera en pierna de tipo arterial, que puede aparecer tanto en enfermedad vascular periférica así, como en enfermedad micro vascular en la diabetes Mellitus tipo II.

DIABETES MELLITUS TIPO II

Vamos a encontrar 2 tipos de complicaciones;

1- MACRO VASCULARES / 2- MICRO VASCULARES.

1. MACRO VASCULARES;

A- Enfermedad arterial coronaria. B- Accidente vascular Cerebral. C- Sistema vascular periférico.

A- Enfermedad arterial coronaria, (infarto al miocardio), ya explicado anteriormente.

B- AVC ya explicado anteriormente

C- Sistema vascular periférico, ya explicado anteriormente.

MICRO VASCULARES;

A- Retino patia diabetica, B- Nefropatía diabética, C- Enfermedad vascular periférica y D- Neuropatía diabética.

A- Retinopatía diabética, se obliteraran paulatinamente las arterias oculares dañando las retinas, los primeros síntomas son visión borrosa con perdida de la agudeza visual, aparecerán exudados y micro hemorragias en el fondo del ojo, vision con manchas negras que bloquean una visión adecuada y finalmente ceguera, que es la causa no 1 en México por Diabetes.

Así ve en un inicio el diabético, primero, visión borrosa, luego unas manchas negras que bloquean la vista y avanza hasta llegar a la ceguera.

B- Nefropatía diabética, si no hay un control estricto de la diabetes Mellitus tipo II, llevará al paciente a perder proteina por el riñon y esta originará daño a las nefronas (células funcionales del riñón) y con los años una insuficiencia renal crónica, necesitando en fases terminales, diálisis peritoneal en un principio, avanzando a hemodiálisis, trasplante renal hasta que fallan los dos riñones y muerte, pacientes habitualmente jóvenes.

Los riñones hay que cuidarlos más que otros órganos vitales que tenemos.

Riñón de una autopsia por falla renal irreversible, vean ustedes como termina un problema que pudo haberse prevenido a tiempo.

Hemodiálisis, 3 veces por semana, costo a la semana 10,500.00 pesos en isuficiencia renal crónica en paciente diábetico joven.

C- Enfermedad vascular periférica, ya explicada anteriormente.

D- Neuropatía diabética, manifestado por parestesias (sensación de hormigueo, piquetes adormecimiento o sensación de acartonamiento) en las extremidades superiores y las extremidades inferiores, iniciando en los dedos y posteriormente va ascendiendo, pérdida paulatina de la fuerza de manos y piernas, (notándose al soltar un vaso de la mano, una taza o dificultad al levantarse de una silla), radiculopatías, dolor severo y difícil de controlar que sigue un trayecto nervioso por ejemplo ciática. Síndrome del túnel del Carpa (lesión en la muñeca), manifestado por pérdida de sensibilidad y fuerza en los dedos y acompañado de dolor intenso tipo calambre con los movimientos de cualquiera de las manos, ulceraciones por neuropatía diabética, principalmente en planta del pie o dedos del pie, debilidad muscular, pérdida de masa muscular y atrofia muscular, puede aparecer parálisis facial, hay estreñimiento y retardo del vaciamiento gástrico, distención abdominal, etc.

Cuando aparecen estas comorbilidades en niños o adolescentes por obesidad, ahí es prioritario atenderlas tempranamente, porque tendrán más probabilidades de aparecer estas devastadoras y mortales complicaciones a corta edad, dependiendo de entre más joven el adolescente, más joven el adulto 30, 35 o 40 años, aparecerán estas catastróficas e irreversibles y mortales complicaciones.

American Heart Association (2005)

Criterio para el Diagnóstico del Síndrome Metabólico.

El Diagnostico se establece cuando hay 3 de estos factores de riesgo presentes

FACTOR DE RIESGO NIVELES

Circunferencia abdominal a

nivel de la cicatriz umbilical

Hombres >102 cm (>40 pulgadas) Mujeres > 88 cm (> 35 pulgadas)

Triglicéridos >150 mmol/L o si está en tratamiento

HDL-Colesterol

Hombres < 40 mmol/L o si está en tratamiento

Mujeres < 50 mmol/L o si está en tratamiento

Presión arterial >130 mmHg Sistólica o

>85 mmHg Diastólica o si está en tratamiento

Glucosa en ayunas >100 mmol/L o si está en tratamiento

Como se mide el Perímetro abdominal

HÍGADO GRASO

El hígado graso es infiltración de grasa dentro de las células hepáticas llamadas hepatocitos, el hígado graso (fatty liver) con el tiempo produce inflamación crónica del hígado, pasando a otra fase, la esteatosis hepática no alcohólica (NASH) y finalmente a cirrosis hepática no alcohólica.

Higado normal

Higado Graso en obesidad

Apnea del sueño

En la apnea del sueño, La persona deja de respirar o la respiración se interrumpe por un periodo de tiempo, esa persona nunca se dará cuenta que ronca, que deja de respirar por un periodo de pocos segundos a minutos y que pueden ocurrir más de 30 veces por hora y que se despierta más de 15- 20 veces por la noche, generalmente, la pareja con la que duerme u otros miembros de la familia oyen los ronquidos fuertes, el jadeo y el resoplido y serán solo ellos los únicos testigos.

El ronquido puede ser tan fuerte que se oye a través de las paredes, (como la caricatura), ¿Como se puede identificar la "Apnea del sueño"? El ronquido es interrumpido por un largo período de silencio mientras su respiración se detiene. El silencio va seguido por un fuerte resoplido y jadeo, a medida que usted trata de respirar.

Al dejar de respirar, hay hipoxia (falta de oxigeno a los tejidos) principalmente en corazón en donde hay cambios y signos que se han demostrado simultáneamente en estudios durante toda la noche que al mismo tiempo que ocurre la de-saturación de O2, (< 90%) aparece la hipertensión arterial o se eleva más de lo que está, hay también hipertensión pulmonar, extra sístoles, arritmias que desaparecen cuando el O2 sube en la sangre (>90%), pero que con el tiempo sobrellevará a enfermedad isquémica coronaria irreversible, con bloqueo de rama, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia respiratoria, accidente vascular cerebral y puede haber paro cardiaco. (Muerte súbita).

Un paciente con apnea del sueño, rinde mucho menos en su trabajo, en su vida personal, en su vida intima, en su vida familiar y en su vida social, porque se despiertan cansados desde la mañana, se sienten soñolientos o adormecidos durante todo el día, actúan malhumorados, impacientes o irritables, son olvidadizos, se quedan dormidos mientras trabajan, leen o ven televisión, en la mesa, en el sillón, en el cine, en el restaurante o en donde estén, se sienten soñolientos mientras conducen o incluso pueden quedarse dormidos al conducir.

En Canadá el médico manda una carta al SCT para retirarle la licencia y no puede manejar hata que no sea corregido, sería un peligro para todos nosotros, inclusive para tu familia.

Tienen dolores de cabeza difíciles de tratar.

Las personas con apnea del sueño tienen mayor riesgo de sufrir accidentes de tránsito, accidentes de trabajo, accidente en su casa, en el baño y otros problemas médicos como lo antes mencionado.​

Otros problemas que pueden ocurrir incluyen:

Depresión.

Comportamiento hiperactivo, especialmente en niños.

Hipertensión arterial difícil de tratar.

Hinchazón de las piernas (si la apnea es grave)​

Otros riesgos que aceleran estos procesos mencionados más del doble o más rápido que se los comento solo para los que aún continúan sin creer que la salud es realmente primordial, y estos son:

Exceso en cantidad de alimentos, exceso en calorías y exceso en grasa.

Tabaquismo, principalmente en mujeres.

Vida sedentaria; que mientras duermes, se van llenando y ocluyendo las arterias de colesterol y triglicéridos, poco a poco, el hígado se va llenando de grasa, poco a poco, la grasa se va acumulando en las vísceras intra abdominales y en abdomen, poco a poco tu vas cavando tu tuba y poco a poco vas disfrutando menos a tu familia, tu esposa, hijos, nietos y amigos.